解決方案 · DRG/DIP分(fēn)組器
病案質(zhì)控管理(lǐ)
HAOS融合了DRG/DIP分(fēn)組器,嚴格按照各地醫(yī)保局規則進行分(fēn)組,其正确性經過多(duō)個地區(qū)的醫(yī)院實踐驗證,性能(néng)較佳,如5000份病案的分(fēn)組最多(duō)隻要1秒(miǎo)鍾,既能(néng)滿足日常業務(wù)處理(lǐ),也可(kě)以用(yòng)于大數據分(fēn)析。
倍率規則管理(lǐ)
通過DRG/DIP分(fēn)組器,合理(lǐ)掌握倍率(某個病例進入某DRG病組後,其實際費用(yòng)相比于該DRG病組支付标準的倍數,即為(wèi)“倍率”)情況,正向推進醫(yī)保控費與醫(yī)療質(zhì)量平衡,可(kě)以通過分(fēn)組情況了解全院範圍内病種的分(fēn)布及各類指标的分(fēn)析詳情,針對性的對病種結構進行調整,掌握病種的醫(yī)保支付情況,合理(lǐ)發掘管理(lǐ)改進空間,減少醫(yī)保支付損失,提升醫(yī)保支付結餘。
股骨骨折支付标準(元) | 某病例費用(yòng)(元) | 倍率 | 倍率說明 | 結算說明 |
18535.12 | 46980 | 2.53 | 高倍率:實際費用(yòng)/标準費用(yòng)>2.5 | 醫(yī)保結算19178元,該病例醫(yī)院醫(yī)保虧損,超支分(fēn)擔1.5倍标準費用(yòng),18535.12×1.5=27802元 |
21352 | 1.15 | 正常倍率情況1:1<實際費用(yòng)/标準費用(yòng)≤2.5 | 醫(yī)保結算18535.12元,該病例醫(yī)院醫(yī)保虧損2816.88元 | |
16890 | 0.91 | 正常倍率情況2:0.4<實際費用(yòng)/标準費用(yòng)≤1 | 醫(yī)保結算18535.12元,該病例醫(yī)院醫(yī)保結餘1645.12元,結餘留用(yòng) | |
6500 | 0.35 | 低倍率:實際費用(yòng)/标準費用(yòng)≤0.4 | 醫(yī)保結算6500元,該病例醫(yī)院醫(yī)保不虧不盈 |
分(fēn)組數據分(fēn)析
專業服務(wù)
Professional Service
專家咨詢團隊:比醫(yī)院更了解醫(yī)院自身的問題、提供專業、精(jīng)準的咨詢服務(wù),解決醫(yī)院自身無法從内部自行解決的問題,為(wèi)醫(yī)院培養人才,提供醫(yī)院發展的經營管理(lǐ)保障與軟件落地。
實施過程全程輔導:不僅僅隻為(wèi)醫(yī)院制定預算成本績效方案,更重要的是負責将方案平穩的運行,化解運行中(zhōng)的矛盾和問題,提供多(duō)種問題的處理(lǐ)方案供醫(yī)院管理(lǐ)決策。
引進國(guó)際先進管理(lǐ)會計理(lǐ)論:首次引進國(guó)際先進的管理(lǐ)會計理(lǐ)論體(tǐ)系,在美國(guó)(管理(lǐ)會計)、日本(阿米巴經營)、台灣地區(qū)(責任中(zhōng)心制度)經過40-100年的醫(yī)院管理(lǐ)驗證。